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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 29-03-2013

Cuba y Hait, los dos extremos de la desigualdad sanitaria latinoamericana

Javier Salas
esmateria


Un estudio comparativo resalta las diferencias de la salud pblica de los pases latinoamericanos. Los que logran mejor nota son Cuba, Argentina, Uruguay, Chile y Mxico mientras que en el pelotn de cola estn Hait, Guatemala, Bolivia, Venezuela y Honduras.

Uno de los grandes indicadores del bienestar social de los pases es el estado, nivel y funcionamiento de sus servicios de salud. Y aunque no son determinantes nicos, son una parte decisiva para medir el tamao de las desigualdades sanitarias entre pases. Con ese espritu, investigadores de Colombia y Argentina midieron la calidad de los distintos sistemas de salud de 20 pases de Latinoamrica y el Caribe usando 16 indicadores simples, objetivos y estandarizados, como la tasa de mortalidad infantil o la densidad de mdicos. El resultado de sus anlisis muestra una gran desigualdad entre naciones, con diferencias de hasta 17 aos de esperanza de vida media.

El ndice utilizado para comparar los distintos parmetros deja un grupo de cabeza liderado por Cuba, seguida por Argentina, Uruguay, Chile y Mxico. El pas cuyo sistema sanitario saca peor nota es Hait, seguida en el pelotn de cola por Guatemala, Bolivia, Venezuela y Honduras. La brecha entre los pases latinoamericanos todava es amplia. Estos hallazgos se convierten en seales de alarma para los estados latinoamericanos, advierten los autores del estudio, publicado en Gaceta Sanitaria.

Entre los distintos indicadores usados para deducir la nota total de cada pas, destaca la esperanza de vida al nacer, que es de 73,7 aos de media en toda la regin, siendo la menor los 61,5 aos de Hait y la mayor los 79 aos de Costa Rica y Chile. Esos casi 74 aos de esperanza de vida en Latinoamrica son cuatro menos de los que suma EEUU, seis menos que Alemania y ocho menos que Espaa.

En cuanto a la tasa de mortalidad infantil, el promedio en la regin es de 20,5 por cada mil bebs nacidos vivos. Pero se trata de un nmero muy poco representativo debido a la notable heterogeneidad de los nmeros de cada estado: desde las 64 defunciones de nios menores de un ao por cada mil en Hait al fallecimiento de cinco nios cubanos. En Espaa son 11 y en EEUU son 14.

Hait, con diferencia el pas con la sanidad ms precaria, tiene los peores nmeros en muchos otros parmetros, como en mortalidad materna, porcentaje de partos atendidos por personal de salud cualificado, inmunizacin contra el sarampin, gasto en salud per cpita y poblacin con acceso a agua potable.

Otros pases con malos datos concretos son Nicaragua, que presenta la menor proporcin de mdicos por habitante; Guatemala, con el menor porcentaje de camas hospitalarias; y Bolivia, el pas de Amrica Latina que destina menos proporcin del PIB al gasto en salud. Venezuela a pesar de figurar como uno de los pases con mayor PIB y se encuentra dentro del pelotn de cola debido fundamentalmente al menor gasto destinado a salud, lo cual puede observarse en los indicadores de recursos sanitarios, segn el estudio.

Ajustes que perjudican seriamente la salud

Para disminuir las desigualdades en salud, advierte el estudio, debera actuarse sobre los factores estructurales que afectan en gran parte las condiciones de vida de las personas. stos, tambin llamados factores contextuales, resultan de la combinacin nociva de polticas injustas, situacin econmica precaria y mala gestin poltica. Segn se explica en este trabajo, algunos estudios previos han demostrado como ese contexto ha marcado negativamente, o hundido, los indicadores de salud. En Amrica Latina y el Caribe, durante la dcada de 1980, el ajuste de las polticas macroeconmicas tuvo un efecto negativo sobre los indicadores sociales, especficamente sobre los relacionados con la situacin de salud, aseguran.

Un estudio publicado en la Revista Panamericana de Salud Pblica en 2006 describa cmo el adelgazamiento del Estado y la reduccin del gasto pblico en los pases de Amrica Latina y el Caribe en la dcada de 1980 provoc una ralentizacin del incremento de la esperanza de vida y del descenso de la mortalidad infantil. Fue ah [en Latinoamrica] donde se sinti de manera ms temprana el impacto macrosocial de esos ajustes sobre la salud, lo que demuestra que en solo una dcada de ajuste, las polticas macroeconmicas pueden causar efectos mensurables sobre los indicadores sociales, explicaban.

En cualquier caso, a pesar de ese frenazo sufrido hace dos dcadas, la situacin en la regin parece avanzar muy lentamente. Al comparar los resultados obtenidos en el estudio de Gaceta Sanitaria (que centra su atencin en la evolucin entre 2005 y 2010) con un estudio previo similar (entre 2001 y 2005), puede sealarse que las condiciones de inequidad en la regin permanecen en el tiempo, afirman los autores.

Por ltimo, el estudio reconoce que no se han detenido a comparar las notables desigualdades que se dan dentro de los propios pases, poniendo la situacin mexicana como ejemplo: En el caso de Mxico, en la quinta posicin tras Cuba, Argentina, Uruguay y Chile, se ha observado que hay grandes desigualdades en los indicadores de salud entre sus estados, destaca.


La sanidad cubana, hegemnica y fuente de disputas

Cuba siempre ha considerado su sistema sanitario como uno de los puntos fuertes del rgimen y es un tema recurrente en las controversias que tratan de confrontar sistemas polticos como si fueran naipes. En el estudio reseado, que coloca al pas caribeo con la mejor nota para su Sanidad, se usaron 16 parmetros distintos. Y las fuentes de las que se recogieron merecen toda la credibilidad: la Organizacin Mundial de la Salud en diez parmetros, el Banco Mundial en tres y otros tantos de la Comisin Econmica para Pases de Amrica Latina y el Caribe (CEPAL). El pas mejor posicionado es Cuba, una nacin que aunque no tiene el mayor PIB muestra los mejores indicadores de salud y de dotacin de recursos sanitarios en la regin, dicen los autores.

Hace tres aos, Science publicaba un estudio en el que se aplaudan los mritos de la sanidad islea justo cuando se cumplan cinco dcadas de embargo: [En EEUU] tenemos la oportunidad de aprender de Cuba valiosas lecciones acerca del desarrollo de un sistema de salud verdaderamente universal, que hace hincapi en la atencin primaria, decan sus autores, investigadores de la Universidad de Stanford. El 29 de abril de 2010, exactamente un da antes del Science, otra prestigiosa revista, The Lancet, publicaba un anlisis de cmo haba evolucionado la mortalidad entre adultos en el mundo entre 1970 y 2010. Uno de los pases peor parados en la comparacin era precisamente Cuba, que era el tercer pas del mundo con menor mortalidad en adultos en 1970 y hace tres aos haba cado hasta el puesto 36.

REFERENCIA

'Inequidades en salud entre pases de Latinoamrica y el Caribe (2005-2010)' DOI: 10.1016/j.gaceta.2012.12.007

Fuente: http://esmateria.com/2013/03/28/cuba-y-haiti-los-dos-extremos-de-la-desigualdad-sanitaria-latinoamericana/#prettyPhoto



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