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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 02-06-2013

Pakistn
Mdicos cobran gratitud por operar fstula obsttrica

Zofeen Ebrahim
IPS


El mdico pakistan Sherhshah Syed dedica muchas horas a tratar mujeres con fstula obsttrica, un problema de salud grave que aparece durante el trabajo de parto y que afecta mayormente a las que no tienen acceso a servicios de salud bsicos.

Altamente especializado, este profesional es presidente del prestigioso Foro Nacional de Pakistn para la Salud de las Mujeres (PNFWH, por sus siglas en ingls), pero sus ingresos no se ajustan a su formacin.

El mdico Sajjid Ahmed, presidente del Proyecto Fstula del PNFWH, dijo a IPS con una sonrisa: Ms de 99,9 por ciento de nuestras pacientes son pobres, lo nico que pueden ofrecernos a cambio de darles una nueva vida es gratitud y un pauelo bordado.

Considerada por la comunidad internacional como un problema de salud totalmente prevenible, la fstula aparece tras un trabajo de parto prolongado, cuando la cabeza del beb presiona sobre el canal de parto y desgarra las paredes del recto y la vejiga, lo que genera incontinencia urinaria y fecal, explic Syed a IPS.

La fstula tambin es causante del nacimiento de un feto muerto, problemas de rin y del permanente olor a materia fecal que emana del cuerpo de las mujeres que la padecen.

Es rara en los pases de medianos y altos ingresos, pero muy comn en Asia y en frica, donde se estima que afecta a tres millones de mujeres, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).

El hecho de que no haya estadsticas especficas para Pakistn refleja la indiferencia y el estigma en torno a este problema femenino

Syed estim de forma conservadora que entre 5.000 y 6.000 mujeres en Pakistn padecen una fstula obsttrica, la que solo se trata con ciruga reconstructiva.

Atendemos a unas 1.000 mujeres al ao, pero hay muchas ms que sufren en silencio, apunt. Segn l, esto se debe al sentimiento de vergenza. Es una cultura que no habilita a que ellas tomen decisiones sobre su propio cuerpo, adems de la falta de conciencia entre los profesionales mdicos.

El mdico Qazi M. Wasiq, secretario general del captulo de Sindh de la Asociacin Mdica de Pakistn, opin que la formacin mdica no se ajusta a las necesidades del pas.

Formamos a nuestros jvenes mdicos para trabajar en pases como Estados Unidos, Gran Bretaa y Medio Oriente, donde no hay fstula obsttrica. Muchos estudiantes solo tienen un conocimiento terico sobre este problema, sin casi conciencia sobre la condicin debilitante, explic.

El descuido tiene fuertes consecuencias en Pakistn, un semillero de mortalidad materna e infantil. Segn las ltimas estadsticas oficiales disponibles de la Encuesta de Salud y Demografa de 2007, la mortalidad materna lleg a 276 cada 100.000 nacidos vivos, una de las ms altas de la regin.

Segn datos de la OMS, la mortalidad materna es de 35 fallecidas cada 100.000 nacidos vivos en Sri Lanka, 170 en Nepal, 200 en India y 240 en Bangladesh. Muchos pases de Asia meridional lograron avances. Sin embargo, Pakistn se mantiene igual desde 1991.

Adems, la mortalidad infantil es de 78 muertos cada 1.000 nacidos vivos. Para los menores de cinco aos, asciende a 94, es decir que uno de cada 11 nios o nias muere en Pakistn antes de cumplir esa edad.

La mayora de los casos ocurren en las zonas rurales, donde las mujeres tienen poco o ningn acceso a atencin de salud bsica. La mayora de las gineclogas son reacias a aceptar cargos en zonas rurales alejadas, en especial en provincias como Balochistn y la noroccicdental de Jyber Pajtunjwa, segn Wasiq, de la Asociacin Mdica de Pakistn.

Un informe de la revista mdica britnica The Lancet seala que las intervenciones mdicas pueden ayudar a prevenir 58 por ciento de las 368.000 muertes de madres, recin nacidos y nios y nias. Adems, podra prevenirse la muerte de 49 por ciento de los 180.000 fetos que nacen muertos para 2015.

Durante aos, Syed y sus colegas urgieron al gobierno a invertir en atencin obsttrica de emergencia distribuyendo en zonas rurales mdicos que asesoren sobre el matrimonio precoz, una de las principales causas de la fstula obsttrica.

Segn Syed, con 400.000 enfermeras, paramdicos y parteras en unas 80.000 aldeas se tendra un enorme impacto sobre la mortalidad materna. En la actualidad, hay 148 centros formando a unas 28.000 parteras.

Ante la falta de control estatal, las mujeres con fstula obsttrica no tienen ms que a sus familiares para tomar medidas al respecto.

Ahmed cont que siempre son las madres, los padres o los hermanos los que acompaan a la paciente con fstula obsttrica al mdico. Rara vez, si es que ocurre, el marido o la familia poltica se ofrecen para ayudar.

El PNFWH comenz en 2006 con la colaboracin del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) el Proyecto para el Tratamiento y la Prevencin de la Fstula.

El UNFPA declar el 23 de mayo como Da Internacional para la Erradicacin de la Fstula Obsttrica, con el fin de crear conciencia sobre este problema de salud que no se comprende ni siquiera en las sociedades donde prevalece.

En los ocho aos que lleva el proyecto se abrieron 13 centros de atencin especficos en varias partes del pas, todos dentro de hospitales estatales, pero los mdicos especializados, unos treinta profesionales, no aumentaron de forma proporcional.

Ahmed dijo que crear una fuerza mdica adecuada para lidiar con el problema requiere compromiso, compasin y sensibilidad, sin esperar nada a cambio.

Pero una vez ms, nadie est tan loco como para pasar horas en algo cuya retribucin son solo oraciones y ningn rdito econmico, apunt.

El salario mensual de un gineclogo obstetra en un hospital estatal oscila entre los 600 y los 1.000 dlares; a diferencia de quienes trabajan de forma privada, que ganan eso con una sola cesrea.

Fuente: http://www.ipsnoticias.net/2013/05/medicos-cobran-gratitud-por-operar-fistula-obstetrica-en-pakistan/



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