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Aumentar tamaño del texto Disminuir tamaño del texto Partir el texto en columnas Ver como pdf 11-12-2018

Brasil es el cuarto socio comercial de Cuba, con el 4,5 por ciento de participacin
El fin de "Ms mdicos" entre Brasil y Cuba, la punta del iceberg?

Juan Triana Cordov
OnCuba


Lleg al hospital con su hijo en brazos, grave de muerte el nio de 7 aos. Los mdicos de uno de los ms famosos hospitales del pas indicaron trasplante de rin de manera urgente como nica forma de evitar la muerte. Encontrar uno compatible a tiempo era algo improbable, no hay un stock de riones en cada hospital, al menos no hasta ahora. Las pruebas hechas al padre lo dieron como compatible, el asunto pareca solucionado. La decisin mdica estaba tomada, la jefa de la sala de urgencias y la de la sala de ciruga dieron el OK. Sin embargo, la CEO de economa del hospital decidi en contra, pues si el padre del nio, que era un ciudadano bajo libertad condicional sin cobertura de seguro mdico, era operado en el hospital, entonces todo el postoperatorio del padre tendra que ser financiado por el propio hospital, algo econmicamente ineficiente.

La narracin anterior corresponde a un captulo de una serie que alguna manera reproduce la diatriba que muchos mdicos deben enfrentar da a da all donde los hospitales velan ms por los ingresos econmicos que por la salud de los ciudadanos. Reproduce tambin la realidad que muchas personas deben enfrentar en los pases donde el propsito de los hospitales es maximizar utilidades, ms que atender pacientes.

En muy breve tiempo, muchos ciudadanos brasileos, millones, quedarn sin atencin mdica, exactamente all donde encontrar un mdico es ms raro que encontrar rosas en el mar. Ocurrir debido a la ceguera poltica de un nuevo y democrticamente electo presidente, quizs votado por muchos de los que queden sin atencin mdica. Ocurrir ms por sed de revancha poltica que por ninguna otra razn, incluyendo las por l argidas, asociadas a los salarios no pagados por el gobierno cubano a los mdicos o la duda sobre la calificacin de los mdicos cubanos.

Los ingresos recibidos por Cuba a partir de los convenios con la Organizacin Panamericana de la Salud son sin duda significativos. Si estimamos unos 8 mil mdicos y un ingreso para el gobierno de Cuba de unos 3,000 dlares por cada uno, entonces Cuba deja de percibir 24 millones de dlares mensuales, esto es unos 288 millones de dlares al ao. Muy significativo para nuestra economa.

Esa cifra, sin embargo, es apenas comparable con los muchos millones de dlares que Cuba ha dejado de percibir en estos ms de cincuenta aos de practicar consecuentemente una filosofa solidaria con muchas naciones del mundo, enviando misiones mdicas a decenas de pases, ricos o pobres.

Mapa de la cooperacin mdica cubana en el mundo hasta 2017. Fuente: Posdata.club

No dispongo de datos adecuados para calcular cunto de esa colaboracin ha sido entregada en forma de donacin, esto es, sin ningn tipo de compensacin monetaria, pero debe recordarse que la colaboracin mdica compensada es un fenmeno relativamente reciente y no generalizado todava hoy.

Podemos hacer cuentas muy elementales y sin un proxi adecuado. Usemos el 50% del ingreso recibido por el gobierno cubano por cada mdico en Brasil, esto es 1,500 dlares mensuales. Asumamos que el personal de la salud no mdico recibe un ingreso equivalente a la mitad del salario de los mdicos, esto es 750 dlares mensuales, y que los meses promedio de misin son 10.

  Cantidad Salario mes Meses Ingreso total
Mdicos 183338 1500 10 2.750.070.000,00
Personal no mdico 223662 750 10 1.677.465.000,00
Total 4.427.535.000,00

Habra otra forma de calcular los ingresos dejados de percibir utilizando los servicios prestados por el personal de salud cubano. Segn el sitio Cubacoopera, hasta octubre de 2018 esos servicios eran:

  Casos vistos de ellos: en terreno Operaciones quirrgicas Total de partos
Cantidad de casos 1,789,251,622 528,011,649 12,994,458 3,434,469

Ninguna de esas operaciones tiene precios menores de 3,000 dlares en cualquier mercado, tampoco cuestan menos de 3,000 dlares los partos asistidos y el precio de una consulta por simple que sea, nunca ser menos de 10 dlares. Se puede entonces sacar cuentas y veremos cunto ha donado el pueblo cubano en servicios mdicos ao tras ao. Esa cuenta arroj el valor de 67.179.297.220,00 usd.

La otra parte de esta historia triste de un presidente que prefiere la revancha poltica a la salud de su pueblo, est asociada a los costos en los que Cuba incurre para prestar esos servicios.

Formar cualquier profesional requiere de una inversin de recursos y tiempo. Medido en aos, formar un profesional universitario cuesta 17 aos, ms al menos tres de formacin postgraduada o entrenamiento, esto es unos 20 aos. En el caso de los mdicos puede que sea un poco ms, debido a los estudios de especializacin. Es probablemente la inversin ms prolongada que ningn pas puede hacer. Los miles de mdicos formados en Cuba han sido costeados por todo el pueblo de Cuba.

Capturar profesionales sin invertir en su formacin es un buen negocio. Ha sido una prctica formalizada en polticas migratorias por muchos pases, en especial por los pases desarrollados que incentivan a profesionales jvenes (especialmente matrimonios) a migrar desde sus pases de orgenes hacia ellos. Movilidad del talento, robo de cerebros, los nombres son variados, el propsito es el mismo.

Cuba tambin ha sido objeto de estas polticas. Pero tambin la nueva realidad que el pas vive, en especial la combinacin de nuevas leyes migratorias, personas jvenes bien calificadas y salarios nacionales bajos se ha convertido en un incentivo a la emigracin. Esa asimetra que existe hoy en Cuba entre profesiones de alta calificacin y salarios bajos es de las distorsiones de mayor impacto negativo para las aspiraciones de desarrollo.

Es una verdad pblicamente reconocida (la comnmente llamada pirmide invertida) y requiere de soluciones en el corto plazo. Ninguna de esas soluciones aporta el equilibrio en s misma, todas implican tensiones fiscales importantes; pero no se reducen nicamente a este aspecto ni el hecho de que sea desequilibrante debe demorar ms la solucin de esta contradiccin que daa estratgicamente el futuro del pas.

Durante aos esa situacin ha sido una de las causas principales de la emigracin de nuestros profesionales, especialmente jvenes. Esta migracin se ha operado hacia dentro, desplazndose de sectores de alta calificacin y bajos salarios hacia otros de baja calificacin y salarios altos, y lgicamente migracin hacia el exterior.

Las diferencias salariales entre lo que reciben en cualquier pas latinoamericano y lo que ganan en Cuba nuestros profesionales bien calificados y competitivos, es sustancial. No solo pasa con los mdicos, pasa tambin con nuestros especialistas en telecomunicaciones y software, con nuestros profesores universitarios, con muchos entrenadores de deportes.

Se han perdido miles de buenos profesionales y es una de las causas de la descapitalizacin que Cuba enfrenta hoy en trmino de recursos humanos calificados. Arreglarlo slo depende de nosotros mismos. Abrir nuevos espacios a esos profesionales en Cuba es una decisin que se ha aplazado por mucho tiempo.

En cuanto al nuevo gobierno de Brasil, emprenderla contra el programa mdico puede ser la punta del iceberg. Brasil es el cuarto socio comercial de Cuba con el 4,5% de participacin. Ciertamente lejos de Espaa (9,5%); China (15,3%) y Venezuela (27,1%).

Fuente: Caedo C. SECOM Habana, Embajada de Brasil. Comercio Cuba-Brasil. FIHAV 2018.

La presencia de Brasil en el mercado cubano se destaca en algunos productos. Si atendemos a la estructura de las exportaciones brasileas a Cuba, estas se concentran en productos agroalimentarios con 286 millones de dlares para un 18% de participacin en las importaciones cubanas de esos productos de esos productos, en el caso del calzado que tambin tiene una participacin del 18%, el valor de los productos exportados a Cuba fue de 14,5 millones [1].

Quizs el volumen total de las exportaciones brasileas a Cuba en estos aos aos no sean significativas dentro del volumen total de exportaciones brasileas. Sin embargo, para las empresas y empresarios brasileos, el espacio ganado en Cuba s lo es. Igual ocurre en el caso de las empresas brasileas que han invertido en cuba, algunas de las cuales llevan dcadas de trabajo en este mercado, como es el caso de BRASCUBA, mixta entre Souza Cruz y Tabacuba, Compaa de Obras de Infraestructura (COI) y FIDAS de Brasil.

Ha sido una relacin construida con paciencia, cuidado y confianza de ambas partes. Las empresas brasileas han encontrado un espacio para sus productos y Cuba lo encontr para los productos cubanos. Es tambin una relacin donde Brasil es ganador absoluto con un saldo comercial favorable en los ltimos aos cercano a los 2 mil millones de dlares estadounidenses.

Nota:

[1] Los datos proceden de Caedo C. SECOM Habana, Embajada de Brasil. Comercio Cuba-Brasil. FIHAV 2018.

Fuente: http://oncubanews.com/opinion/columnas/contrapesos/el-fin-de-mas-medicos-entre-brasil-y-cuba-la-punta-del-iceberg/



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