El análisis de miles de modificaciones presupuestarias destapa el uso de cuentas ‘puente’, lo que impide conocer de dónde proviene exactamente el dinero. En 2025, Madrid transfirió 6,5 millones de la partida de cuidados paliativos.
Seguir el rastro del dinero público destinado a la sanidad privada en la Comunidad de Madrid es un ejercicio complicado. Cada año, con meses de retraso, el Ejecutivo regional publica en un apartado de su Portal de Transparencia un resumen con las modificaciones presupuestarias acometidas en el año anterior. Este resumen recoge un número de expediente, un literal a veces críptico y un importe: apenas información para justificar los miles de millones de euros en modificaciones presupuestarias que se mueven cada año en la Comunidad de Madrid.
A día de hoy, el histórico de resúmenes trimestrales anteriores a 2025 no figura de forma visible ni accesible en el Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid. Sin embargo, la conservación en un archivo propio de toda esa documentación desde 2019 nos ha permitido reconstruir lo que el Gobierno regional prefiere no mostrar. Además, acceder a lo que se oculta detrás de esos literales exige un esfuerzo adicional: si se quiere consultar el detalle de los expedientes es necesario recurrir a solicitudes de acceso a información pública vía Portal de Transparencia de la Comunidad de Madrid y litigar administrativamente contra la Consejería de Economía, recurriendo, finalmente, al Consejo de Transparencia. Sólo así, y después de meses desde la solicitud, hemos podido tener acceso a algunos de estos expedientes de modificación presupuestaria.
En este artículo se analizan tanto la base de datos 2019-2025 con los casi 5.000 literales ‘resumidos’, como algunos expedientes completos a los que hemos podido tener acceso. De este análisis se pueden anticipar algunas cifras. Por ejemplo, mientras al menos 52 expedientes –un 1 % del total– contienen referencias explícitas a los cuatro hospitales públicos gestionados por Quirón (Fundación Jiménez Díaz, Rey Juan Carlos de Móstoles, Villalba e Infanta Elena de Valdemoro), los importes que recogen representan un 11 % del total de transferencias de crédito de la Comunidad de Madrid: más de 2.400 millones de euros identificados con destino, al menos parcial, a Quirón.
Estas transferencias presupuestarias tienen su reflejo final en la ejecución de los presupuestos, aprobados sin problemas en la Asamblea de Madrid gracias a la mayoría absoluta de la que goza Ayuso desde mayo de 2021. Pero los presupuestos son, en la práctica, papel mojado en lo que respecta a los hospitales de gestión privada. Las partidas inicialmente presupuestadas para los hospitales gestionados por Quirón se demuestran de manera clara y recurrente muy insuficientes. Entre 2021 y 2024 (último año con datos publicados en la Cuenta General, documento donde se puede comprobar el cumplimiento presupuestario en detalle), las modificaciones de crédito destinadas a los cuatro hospitales de la red de Quirón sumaron más de 2.600 millones de euros, cuando la cantidad inicialmente presupuestada era de 715,7 millones.
Gráfico: Modificaciones de crédito (sobre presupuesto inicial)
Se trata de un sobrecoste del 89 % respecto a lo inicialmente presupuestado (crédito inicial). Un auténtico agujero presupuestario crónico que el Gobierno regional no corrige en las cuentas públicas, sino que alimenta de manera sistemática año tras año. Entre 2021 y 2024 los pagos finales del Gobierno de Ayuso a los cuatro hospitales públicos gestionados por Quirón han sido de más de 4.800 millones. Casi 6.000 millones si ampliamos el periodo hasta 2019.
Gráfico: Presupuesto vs pagos finales a los hospitales públicos gestionados por Quirón
Más allá del cuánto, comprender por qué conceptos pagamos, cómo se calcula, cuándo se abona y los costes indirectos asociados excede el objetivo de este artículo. Aquí nos centramos en el cómo: ¿cómo funciona esta maquinaria que sobrealimenta las partidas presupuestarias de los hospitales gestionados por Quirón? Para explicar cómo se van sumando los importes de las modificaciones presupuestarias que acaban nutriendo esos pagos y sobrecostes, podemos desglosar alguno de estos expedientes a los que hemos tenido acceso vía Transparencia.
El expediente de modificación presupuestaria EM/2024/0000004021, de fecha 31 de octubre de 2024, contiene una orden de transferencia de crédito por un importe de 258 millones de euros. En este expediente de 2024 se hace referencia a la liquidación de 2022 de varios hospitales. El modus operandi fue el siguiente: el Servicio Madrileño de Salud (SERMAS) solo adelantó mediante “pagos a cuenta” una pequeña parte del coste total, la del estimado relativo a la población asignada (concepto denominado cápita). Dejó para los ejercicios siguientes el grueso de la liquidación: en relación a los tres hospitales que funcionan bajo modalidad de concesión (Villalba, Móstoles y Valdemoro) liquidaron 246 millones adicionales para recalcular la cápita de 2022 (que se ajusta anualmente con el incremento de IPC para servicios sanitarios privados), 164 millones para actividad de libre elección de 2022 y 16,3 millones para los nuevos indicadores de calidad implementados ese año 2022. Para la Fundación Jiménez Díaz, 114,6 millones para la liquidación por la actividad asistencial (la ordinaria médica) y 11,8 millones para la farmacia de pacientes externos de 2022. Todo para ajustar en 2024 pagos devengados en el ejercicio 2022. La cuenta presupuestaria utilizada en 2024 como origen para esta transferencia es la 22900, Imprevistos e Insuficiencias.
El anterior no es el único expediente en el que se utilizan los fondos de la cuenta de 22900 Imprevistos e Insuficiencias para cubrir las liquidaciones de los hospitales gestionados por Quirón. En el EM/2024/0000004519, de 2 de diciembre, se vuelve a utilizar como origen esta cuenta para inyectar otros 190 millones, en este caso exclusivamente con destino a la Fundación Jiménez Díaz para la liquidación de la actividad complementaria, sustitutoria y la libre elección del año 2023. Y con el EM/2024/0000002752, de 6 de agosto, se transfieren otros 36,7 millones para actualizar las cápitas de los hospitales concesionados del año 2024.
En total, Ayuso inyectó 823,3 millones de euros en 2024 a los hospitales gestionados por Quirón. El mecanismo es similar en todos los expedientes. Analizando los documentos denominados de ‘Solicitud’ de cada expediente a los que se ha accedido vía Transparencia se aprecia que los orígenes de las transferencias destino Quirón son, en su gran mayoría, cuentas del programa 929N, correspondiente a Gestión Centralizada de la sección presupuestaria ‘30 Fondo de Contingencia’. Así se reparten por origen de la cuenta:
– Imprevistos e insuficiencias (cuenta 22900): 8 expedientes por 741,3 millones (90 % del total de 823,3 millones).
– Fondo de contingencia (cuenta 50000): 4 expedientes por 45,8 millones (5,6 %) – Actividad centralizada (cuenta 18009): 1 expediente por 34,8 millones (4,2 %) – Resto (otras cuentas): 1 expediente por 17,3 millones (0,2 %).
Gráfico: Expedientes de transferencia de crédito con destino hospitales gestionados por Quirón
Estas cuentas funcionan presumiblemente como puente entre un origen indeterminado y el destino Quirón. Analizando por ejemplo una de ellas, la 22900 de ‘Imprevistos e insuficiencias’, se observa que el crédito inicial con la que está dotada en el presupuesto de 2024 es de 266 millones de euros (Cuenta General 2024). Este crédito inicial va creciendo a lo largo del ejercicio, según se desprende de los literales de los resúmenes trimestrales de modificaciones de crédito de 2024, donde se observa que hasta 28 expedientes mencionan transferencias con destino a esta cuenta, por un importe conjunto de 505 millones.
La suma de ‘crédito disponible’ acumulado (inicial presupuestado + transferencias de crédito) en esta cuenta ‘puente’ 22900 sería en 2024 de 770,7 millones. De los cuales se habrían empleado 741,3 –un 96 %– en transferencias finales destino a Quirón.
Cuenta General de la Comunidad de Madrid. Ejercicio 2024.
La pregunta que surge es de qué otras cuentas ‘origen’ se ha ido nutriendo esta cuenta puente a través de esas 28 modificaciones presupuestarias. O dicho de otra forma, ¿cuáles son las partidas presupuestarias que se han utilizado como fuente de origen para acabar siendo transferidas a Quirón? ¿Qué nos dicen los literales de esos 28 expedientes en los que se mencionan? Casi nada: la opacidad es casi absoluta. El literal más recurrente es del tipo “Transferencia de crédito que incrementa el subconcepto 22900 – Imprevistos e insuficiencias del Centro Gestor 260010000 Créditos Centralizados, programa 929N ‘Gestión Centralizada’ a fin de que puedan utilizarse para satisfacer insuficiencias presupuestarias”. Es decir, sin acceder al detalle de cada uno de estos expedientes es imposible saber con certeza qué parte del presupuesto no se ha gastado y ha acabado en las arcas de Quirón. El acceso a estos expedientes también se ha solicitado vía Transparencia, sin que de momento haya habido respuesta por parte de la Administración autonómica.
Además de los expedientes que utilizan como origen estas cuentas puente hay un expediente de 2024 en el que sí figuran cuentas de partidas presupuestarias con un ‘fin concreto asignado’. En el EM/2024/0000003465, de 30 de septiembre, se transfirieron créditos de, entre otras, las partidas de medicamentos de alto impacto o de dietoterapia hacia, entre otras cuentas, la del Hospital de Villalba, por un importe de 1,4 millones.
Este trasvase directo de fondos de hospitales de gestión pública a los de gestión privada se aprecia bien en el expediente EM/2025/0000003054, al que también hemos tenido acceso vía Transparencia. En 2025, el Ejecutivo de Ayuso utilizó transferencias de crédito para financiar con casi 30 millones de euros a la Fundación Jiménez Díaz, recortando para ello 6,5 millones de euros de la partida destinada al Plan de Cuidados Paliativos, 300.000 euros de la atención a futuros padres de niños con discapacidad y más de 4,3 millones asignados a implantes y material quirúrgico.
La conclusión es que existe un flujo de fondos que trasvasa dinero de distintas partidas presupuestarias hacia las cuentas que alimentan la gestión privatizada de cuatro hospitales públicos por parte de Quirón. Levantar el velo y conocer el origen real de este flujo de recursos es indispensable para poner en manos de la opinión pública cómo se está financiando a Quirón y de qué partidas concretas se están extrayendo los fondos. ¿Qué servicios públicos concretos está sacrificando el Gobierno regional para asumir los sobrecostes de la sanidad pública gestionada por un grupo que, además, es el principal cliente de la pareja de la presidenta?
Este desvío de fondos sugiere una estrategia sistemática que se repite ejercicio tras ejercicio. En esta tabla se puede consultar los literales de los 52 expedientes que se han identificado relacionados con transferencias de crédito a Quirón entre 2021 y 2025.
La ejecución de esa estrategia, que tiene como resultado la liberación de recursos dirección Quirón, necesita de la elusión de cuellos de botella que paralicen u obstaculicen el flujo de dinero. Esta escalada en las modificaciones presupuestarias coincide en el tiempo con cambios clave en el organigrama autonómico, como la sustitución de la Interventora General (Marta García Miranda) en julio de 2022, o el nombramiento de la actual Consejera de Sanidad, Fátima Matute, exdirectiva de una empresa del Grupo Quirón (Health Diagnostic, en junio de 2023.
No se trata sólo de la magnitud del sobrecoste asumido con fondos públicos, sino de la opacidad institucional que rodea a estas operaciones. La Comunidad de Madrid obliga de forma sistemática a litigar para acceder al detalle de estas transacciones, lo que en la práctica levanta un muro administrativo que dificulta enormemente el control público y presupuestario. Si el acceso a apenas una fracción de estos expedientes ha dejado al descubierto recortes en partidas tan sensibles como los cuidados paliativos, la pregunta es inevitable: ¿qué otros servicios públicos esenciales están financiando la factura de la sanidad privada en Madrid?